logo
. . .

الأسئلة الشائعة

التأمين الطبي

1 / خطاب إلغاء مقدم إلى الشركة يذكر فيه سبب الإلغاء ( وجود تأمين بديل – خروج نهائي – وفاه لاقدر الله – أو نقل كفاله )

2 / تزويد شركة بإثبات سبب الإلغاء

3 / الأيبان البنكي

4 / السجل التجاري

من أجل إنجاز معاملتك في أسرع وقت، يرجى تزويدنا بالمستندات التالية:

خطاب طلب تأمين طبي

نسخة من السجل التجاري.

تعبئة نموذج الإفصاح الطبي.

نسخة من هوية الشخص المستفيد من التأمين الصحي.

نسخة من هوية مالك الشركة.

تعبئة استمارة " نموذج بيانات العميل".

للأسف، لا نستطيع منح التغطية لوالدي الموظف السعودي، لكن إذا كان الموظف غير سعودي ووالديه تحت كفالته يمكننا أن نشملهم بالتغطية من خلال فتح وثيقة جديدة يكون فيها الابن (الكفيل) حامل الوثيقة ويتم إضافة الام والأب الى الوثيقة بشرط ان يكون حامل الوثيقة الابن (الكفيل) لديه تأمين فعال

لا ، للأسف

لايمكن تأمين العمالة المنزلية لأنه غير مطلوب التأمين عليهم

التأمين لايغطي تكاليف العلاج خارج المملكة

تختلف تكلفة التأمين الطبي باختلاف الجنس والعمر والتاريخ المرضي والنطاق الجغرافي. وتوفر الإتحاد للتأمين العديد من البرامج التأمينية لتناسب كافة شرائح المجتمع. ولمعرفة المزيد عن هذه البرامج يمكنكم التواصل معنا عبر الهاتف المجاني أو زيارة أي من مكاتب المبيعات أو الوكلاء المعتمدين.

هو أي عمل متعمّد من قبل حامل بطاقة التأمين الطبي أو المنشأة المؤمنة أو المستشفيات ومقدمي الخدمة الطبية للحصول على تعويضات أو منافع غير مستحقة لهم أو لغيرهم عبر الخداع أو/و إخفاء مستندات مطلوبة أو/و تقديم معلومات مغلوطة بشكل متعمد

ارتفاع أقساط التأمين الطبي لمواجهة الزيادة في معدل الخسارة وتأثيره الضار على جميع العملاء.

وقف إصدار وثائق التأمين الطبي للحد من مطالبات الاحتيال وتقليل فرص الحصول على الرعاية الصحية عن طريق التأمين الطبي.

إلغاء وثيقة التأمين ووقف التغطية التأمينية للعميل في حال اكتشاف الاحتيال.

وقف التعامل مع مقدمي الخدمة الطبية وبالتالي حرمان المرضى من خدمات علاجية مميزة.

تعرض شركة التأمين لخسائر مالية ناجمة عن مطالبات مزورة مما يهدد استمرار نشاطها.

رفض المطالبة و عدم الحصول على قيمة التعويض.

اتخاذ إجراءات قانونية ضد المحتالين.

الضرر الصحي للمؤمن له نتيجة التلاعب في تاريخه الطبي في حال استخدام البطاقة الطبية بواسطة آخرين

وفقا لقوانين مجلس الضمان الصحي التعاوني لا تغطي بوليصة التأمين الحالات التالية:

-الإصابات المتعمّدة .
-الأمراض الناتجة عن تعاطي بعض الأدوية أو المنشطات أو المهدئات، أو عن تعاطي الكحول والمخدرات وما شابه ذلك.
-العلاجات التجميلية أو عمليات التجميل غير الإلزامية طبياً.
-الفحوصات العامة، اللقاحات، الأدوية أو الإجراءات الوقائية غير الملزمة في العلاجات الطبية، باستثناء تلك المحددة من وزارة الصحة مثل اللقاحات والتوليد والعناية بالطفل.
-علاجات الحمل والولادة لإمرأة مسجلة في العقد بأنها عازبة.
-علاج أحد المستفيدين بدون رسوم.
-علاجات الراحة والعلاجات الصحية العامة والتي يتم تلقيها في مؤسسات الرعاية الصحية.
-أي إصابة أو مرض مرتبط بشكل مباشر بمهنة المستفيد.
-الأمراض التناسلية أو التي تنتقل بالاتصال الجنسي.
-تكاليف العلاج المرتبط بمرض المناعة المكتسبة بما فيها الإيدز ومشتقاته وما شابه.
-جميع التكاليف المتعلقة بزرع الأسنان، الأسنان الثابتة أو المتحركة أو الجسور أو أجهزة التقويم، إلا في حال التعرض لحادث عنيف.
-فحوصات تصحيح الرؤية والسمع والوسائل البصرية أو السمعية، إلا إذا طلب الطبيب المرخص إجراءها.
-تكاليف نقل المستفيد داخل مدن المملكة في سيارات إسعاف لا تعود إلى الهلال الأحمر السعودي أو أي مؤسسة إسعاف مرخصة.
-خسارة الشعر، الصلع أو الشعر الإصطناعي.
-الاضطرابات النفسية والعقلية والعصبية إلا إذا كانت حادة ومطابقة لتلك المحددة في البوليصة.
-فحوصات الحساسية على أنواعها إلا تلك الناجمة عن تعاطي بعض الأدوية أو العلاجات.
-معدات، وسائل، أدوية، وإجراءات، أو أي علاج هرموني يهدف إلى تنظيم الإنجاب ومنع الحمل والخصوبة والعقم والعجز الجنسي والعقم الثانوي، الإخصاب أو أي وسيلة أخرى من الإخصاب الاصطناعي.
-أي ضعف خلقي أو تشوه إلا في حال كان يشكل خطراً على الحياة، باستثناء الحالات التي تتطلب العلاج وفقا لتقرير طبي صادر عن المرفق الصحي المعتمد من المجلس.
-أي تكاليف أو مصاريف إضافية يتكبدها مرافق المستفيد خلال مدة الإقامة في المستشفى، باستثناء رسوم غرفة المستشفى لمرافق واحد مثل الأم المرافقة لطفل لم يتجاوز 12 عاماً ، أو في حال اقتضت الضرورة الطبية وفقاً لتقييم الطبيب المعالج.
-علاج حب الشباب أو أي علاج يتعلق بالسمنة أو زيادة الوزن.
-عمليات زرع الأعضاء والنخاع الشوكي أو زراعة أعضاء اصطناعية.
-تكاليف الطب البديل والعلاجات والأدوية المرتبطة به.
-الأطراف الاصطناعية والثانوية باستثناء تلك المطلوبة من قبل المستفيد وفقا لقرار طبي صادر عن مؤسسة الرعاية الصحية المعتمدة من قبل المجلس.
-التغيرات الطبيعية المرتبطة بانقطاع الطمث.



لن تغطي بوليصة التأمين أي مطالبات مرتبطة مباشرة بالحالات التالية:

-الحروب، الغزو، الاعتداءات، الأعمال العدوانية (في حالة الحرب أم لا) والحرب الأهلية.
-الأشعة الأيونية أو الإصابة بفعل المواد المشعة الناتجة عن الوقود النووي أو أي من النفايات النووية الناتجة عن حرق الوقود النووي.
-الإصابة بالمواد المشعة، والسامة، والمتفجرة أو أي مواد خطرة أخرى من مكونات نووية مخزنة.
-مشاركة المستفيد في خدمة القوات المسلحة أو الشرطة أو في أي من عملياتها.
-أعمال الشغب والاعتصامات والأعمال الإرهابية أو ما شابهها.

الإتصال بنا على الرقم المجاني الخاص بالموافقات الطبية فوراً لتجديد الموافقة 920014001. يمكن لمزود الخدمة التقدم بطلب تجديد الموافقة .

عليك الاتصال بقسم خدمة العملاء على الرقم المجاني 920014001 للاستفسار عما إذا كان عقد التأمين الخاص بك يشمل العلاج خارج المملكة العربية السعودية أم لا. إذا كانت وثيقة التأمين الطبي الخاصة بكم تتضمن العلاج خارج الممكلة العربية السعودية والمرافق الطبية المعتمدة للوثيقة خارج المملكة العربية السعودية في الدولة المراد العلاج بها.
تأمين السيارات

في حال وقوع حادث للمركبة المؤمن عليها والمستخدمة استخداماً شخصياً أو تجارياً فإن الشركة تقوم بالتعويض عن الأضرار التي تلحق بالمركبة وذلك بإصلاحها لدى الورش المعتمدة أو الوكالة حسب شروط الوثيقة وذلك في حال اعتبار أن الخسارة جزئية. وإذا كانت الخسارة كلية كالسرقة أو الحريق أو حادث مروري، فإن الشركة تقوم بتعويض المؤمن له بالقيمة التأمينية أو السوقية حسب شروط وأحكام وثيقة التأمين، إلى أن يصل الحد الأقصى للتعويض المتضمن بالوثيقة أو وثيقة الأفراد.

المركبة المؤمنة عليها التأمين الإلزامي للمركبات (ضد الغير ) بموجب وثيقة التأمين الخاصه بالشركة سواء كانت المركبة خصوصية أو تجارية وتسببت بحادث أدى إلى تلفيات بمركبة الغير أو أي من ممتلكاته فإن الشركة سوف تقوم بتحويل المبلغ على حساب الطرف الثالث ويشمل التعويض أيضاً قيمة الإصابات والوفيات وفقاً لما تحكم به المحكمة وفق ضوابط وشروط وإستثنائات التأمين الإلزامي للمركبات .

1 / في حال وقوع حادث للسيارة المؤمن عليها يجب الإتصال فوراً بشركة نجم على الرقم الموحد 920000560 أو المرور على رقم 993 للإبلاغ عن الحادث.

2 / يحضر مندوب نجم أو المرور لمعاينة الحادث وإعداد تقرير الحادث.

3 / يقوم العميل بزيارة إحدى المراكز التابعه لمركز تقدير أو شيخ المعارض إن إستدعى ذلك وذلك لمعاينه المركبة وتحديد قيمة الأضرار .

4 / يقوم برنامج تقدير بإرسال التقدير إلكترونياً لبريد الشركة.

5 / يقوم العميل أو الطرف الثالث (المتضرر من الحادث) برفع كافة المستندات المطلوبة على منصة الشركة الالكترونية
https://asasnajmclm.aletihad.sa/online-portal لتقديم المطالبة ليتم التعويض عن الأضرار

6 /بناء على تقرير برنامج "تقدير" عن الأضرار، تحدد الشركة إذا كان تلف المركبة خسارة جزئية أو كلية.

7 / في حال اعتبار الضرر خسارة جزئية تقوم الشركة بتعميد أحد الورش المعتمدة لإصلاح السيارة المتضررة إذا كانت مغطاة بوثيقة شامل، و تقوم الشركة بتحويل مبلغ التعويض على الحساب البنكي للطرف الثالث

8 / في حال اعتبار الخسارة كلية، فإن الشركة تدفع للعميل قيمة المركبة (حسب شروط وأحكام وثيقة التأمين المبرمة) بالتحويل على الحساب البنكي.

1 / يتم التعويض عن حوادث المركبات وفقاً للأحكام والشروط والاستثناءات الواردة في وثيقة التأمين وبعد استكمال المستندات المطلوبة، ولن يتم النظر في أي مطالبة غير مكتملة الشروط والمستندات.


2 / في حال الحاجة إلى مستندات إضافية يتم إبلاغ العميل أو الطرف الثالث عنها برساله نصية.

3 / تقدير المركبة يكون لدى أي من مراكز برنامج "تقدير" بالمدن الرئيسية ، المنطقة الشرقية / المنطقى الوسطى / المنطقة الغربية أما باقي المناطق بتم التقدير عن طريق المراكز المعتمدة من قبل إدارة المرور بكل منطقة.


4 / يجب أن يكون تقرير حادث السير موقعاً ومختوماً من المرور و/أو من شركة نجم، وتكون كافة الحقول معبأة بالبيانات المطلوبة.

5 / صرف التعويض يكون في مدة أقصاها 15 يوماً من تاريخ اكتمال جميع المستندات المطلوبة، أو حسب شروط هيئة التأمين.

6 / يجب تقديم أصل استمارة السيارة ووثيقة ملكيتها للمطابقة مع الصورة.

7 / تعبئة نموذج بلاغ عن حادث متضمناً شرحاً تفصيلياً من سائق المركبة لكيفية وقوع الحادث في إستمارة إبلاغ الحادث ( الخاص بشركة الإتحاد للتأمين)

8 / إستلام المطالبة لا يعد قبولاً لها، وسوف تدفع الشركة التعويض بعد التأكد من سلامة إجراءات الحادث ومطابقته لشروط وأحكام وثيقة التأمين.

9 / لتسهيل عملية الصرف يجب على العميل تزويد شركة الإتحاد للتأمين برقم الآيبان الخاص به والمكون من 24 خانة.

10 / في حال تعرض السيارة للسرقة يتم الاتصال بالشرطة على الرقم 999 وإرفاق صورة من تقرير الشرطة مع مستندات المطالبة.

11 / في حال تعرض السيارة للغرق (بسبب السيول) أو الحريق يتم الاتصال بالدفاع المدني على الرقم 998 وإرفاق تقرير الدفاع المدني.

1 / نموذج بلاغ عن الحادث

2 / التقرير الرسمي من الجهة المباشرة للواقعة أو الحادث.

3 / صورة رخصة القيادة (رخصة قائد المركبة وقت وقوع الحادث).

4 / صورة من رخصة السير.

5 / ورقة إذن الإصلاح.

6 / تقرير بقيمة إصلاح مركبات التأمين الشامل أو الطرف الثالث من أحد مراكز برنامج تقدير، أو من الورش المعتمدة من المرور أو من شيخ المعارض لعملاء المناطق النائية أو الورش المعتمدة من المرور.

7 / صك شرعي بالإصابات أو الوفيات من المحكمة في حال الإصابات أو الوفيات.

8 / تقدير قيمة إصلاح المركبة المؤمنة شامل في حال كانت نسبة الإدانة على الطرف الثالث أو وجود نسبة من الحادث على السيارة المؤمنة لدى الإتحاد للتأمين.

تعبئة نموذج الالغاء

· صورة حديثة من خطاب الايبان البنكي الخاص بصاحب الوثيقة والمستفيد الذي يحتوي على رقم تسلسلي ومرجعي

· رقم الجوال

· صورة من الهوية

تزويد الشركة بالمستندات المطلوبة (صوره من المبايعه أو صورة من التأمين البديل أو شهادة اسقاط لوح ) من خلال الخدمات الالكترونية في موقع
الشركة https://asasonline.aletihad.sa/LimraB2CLive/#/BeforeLogin/NewReg

ارتفاع أقساط التأمين على المركبة لمواجهة الزيادة في معدلات الخسارة.

الحرمان من الخصومات المعتمدة لخلو سجل السائق من الحوادث.

رفض التعويض المبني على مستندات مزورة.

إلغاء وثيقة التأمين والحرمان من التغطية التأمينية ومن القسط المتبقي.

اتخاذ الإجراءات لفرض عقوبات قانونية من جهات الاختصاص.

إبلاغ الجهة المختصة التي تباشر الحادث (المرور-نجم) عن أي تلاعب في وصف الحادث، أو تبديل السائق أو أي وسيلة فيها احتيال.

عدم التواطؤ مع السائق المتسبب في الحادث لتحويل المسؤولية إلى الشخص الذي يحمل وثيقة تأمين

إذا كانت سيارتك جديدة من المعرض أو الوكيل فسيتم اعتبار سعر المركبة هو مبلغ التأمين ، مع الأخذ بعين الإعتبار أن قيمة المركبة ينقص بمرور الوقت لذلك يتوجب عليك احتساب مبلغ التأمين المؤمن عليه بناءً على القيمة السوقية الحاليه وتقديرها من قبل شيخ المعارض أو لجنه مثمني المركبات.

خصم عدم وجود مطالبة (NCD) هو نسبة التخفيض على مبلغ التأمين الخاص بك بناءً على المدة (أي عدد السنوات التي مرت بدون مطالبات)

اذا كنت عالقاً في مكان منقطع داخل حدود المملكة العربية السعودية ، نقدم لك خدمة المساعدة على الطريق حال تعرضك لحادث على مدار 24 ساعة (تغطية إضافية اختيارية مبرمة في وثيقة التأمين ) تشمل خدمة قطر السيارة ، استبدال الإطارات الفارغة ، شحن البطارية، توصيل الوقود. يرجى الرجوع إلى وثيقة التأمين للحصول على قائمة الخدمات الكاملة.

عزيزنا ،، الطرف الأول شركة التأمين ،، الطرف الثاني المؤمن له ،، الطرف الثالث المتضرر .

بإمكانك التحقق من أحقيتك لخصم عدم وجود مطالبات في القسم الخاص "أحقية الحصول على خصم التأمين" المتوفر عبر موقع نجم لخدمات التأمين (www.najm.sa)

نقدم تغطية تأمينية إضافية مثل خدمة تأجير السيارات المؤقتة، ومزايا الحوادث الشخصية، والقيادة في دول مجلس التعاون الخليجي، وخدمة المساعدة على الطريق

إذا أخترت إضافه لوثيقة التأمين ( مركبة بديلة كيف يمكنني الإستفادة منها وهل يغطي نفس فئة مركبتي) ؟

نترك لك حرية اختيار السيارة التي تفضلها من أي وكالة تأجير سيارات مسجلة لدينا. سنقوم بتعويض تكلفة الإيجار وفقاً لشروط وأحكام بوليصة التأمين

خدمة المساعدة على الطريق متوفرة فقط داخل المملكة العربية السعودية

المبلغ المؤمن عليه هو المبلغ الأقصى ستدفعه شركة التأمين ، باستثناء أي مبلغ إضافي ، وذلك في حال كانت سيارتك تم تقييمها بحادث تسبب في خسارة كلية يتم تقيمها ومن ثم التعويض بناء على شروط وأحكام وثيقة التأمين.

في حال أن الوثيقة كانت وثيقة أمان الاتحاد ، يجب تحديد اسم السائق الإضافي المراد إضافته على وثيقة التأمين و يشترط أن لا يقل عمر السائق الإضافي عن 18 عاماً ويحمل رخصة قيادة سعودية سارية،

نعم ، من الممكن إلغاء التأمين، بشرط تقديم سبب للإلغاء مثل: (نقل ملكية المركبة أو الحصول على تأمين بديل) بالإضافة إلى تقديم جميع المستندات المطلوبة. يخضع المبلغ المسترد لشروط وأحكام سياسة شركة الإتحاد للتأمين التعاوني..
أسئلة عامة

1- الرقم المجاني ( 8003040110)
2- تطبيق الهاتف المحمول (AL-ETIHAD)
3- لايف شات عبر الموقع الإلكتروني الرسمي لشركة الإتحاد للتأمين.
4- واتساب 0581560100
5- تويتر (العناية بالعملاء ) @ALEtihadInsCare
6- بريد العناية بالعملاء [email protected]